「整形外科で働く柔整師って、結局リハビリだけなんでしょ？」——学生からそう聞かれることがあります。
私は柔道整復師として、整形外科クリニックで4年間勤務してきました。急性期の骨折や術後のリハビリのほか、デイサービスでの機能訓練、ケアマネ業務も経験し、「柔整師＝接骨院」だけではないキャリアを歩んできました。この記事では、整形外科で働く柔整師の実際の仕事内容と、正式名称である「運動器リハビリテーションセラピスト」（現場では「みなしPT」と呼ばれることもあります）について、経験をもとに正直にお伝えします。
この記事は 柔道整復師国家試験とは？完全ガイド の進路クラスターの記事です。柔道整復師の就職先の選び方 とあわせてどうぞ。
そもそも：整形外科で柔道整復師は何をする？
整形外科で柔整師が担う主な業務は、次のとおりです。
- リハビリ業務
- 整復・固定の補助
- 他院で手術を受けた患者様の術後リハビリ
ただし、クリニック勤務の柔整師は接骨院に比べて保険請求できる点数が少ないため、レントゲン撮影の補助や受付業務、看護補助など、思っていた業務の範囲外のことを任されることもあります。
要するに：整形外科の柔整師は「リハビリ担当」だけではなく、院全体を支える動きも求められます。その分、接骨院だけでは触れられない幅広い医療知識を得られる環境でもあります。
「みなしPT」とは？PTとの違いを仕組みから
整形外科で柔整師がリハビリを担当していると、現場では「みなしPT」と呼ばれることがあります。ただしこれはあくまで通称で、理学療法士（PT）になれるわけではありません。ここは学生が混同しやすいところなので、仕組みから押さえておきましょう。
そもそも：なぜ柔整師がリハビリを担当できるのか
整形外科が「運動器リハビリテーション料」を算定するには、施設基準（＝人員などの条件）を満たす必要があります。この施設基準に、次のような定めがあります。
当分の間、適切な運動器リハビリテーションに係る研修を修了した看護師、准看護師、あん摩マッサージ指圧師又は柔道整復師が、専従の常勤職員として勤務している場合であって、運動器リハビリテーションの経験を有する医師の監督下に当該療法を実施する体制が確保されている場合に限り、理学療法士が勤務しているものとして届け出ることができる
つまり、所定の研修を修了した柔整師は、人員配置のうえで「理学療法士がいるもの」として届け出ができる。これが「みなしPT」と呼ばれる理由です。
要するに：資格がPTになるのではなく、施設基準の人員としてPTとみなされるだけ。しかも「医師の監督下で実施する体制」が条件です。
PTは自身の資格（理学療法士及び作業療法士法）にもとづいて理学療法を行うのに対し、柔整師のこれは診療報酬上の経過措置（条文にも「当分の間」とある）。ここが法的な位置づけの決定的な違いです。
「柔整師だと点数が低い」は半分正しく、半分は誤解
現場でよく聞く話ですが、仕組みを見ると少しズレがあります。運動器リハビリテーション料は、誰が実施したかではなく施設基準の区分で点数が決まります。
| 区分 | 1単位あたり | 主な人員要件 |
|---|---|---|
| 運動器リハビリテーション料(Ⅰ) | 185点 | PT・OT 合わせて4名以上 |
| 運動器リハビリテーション料(Ⅱ) | 170点 | PT・OT 合わせて2名以上（※研修修了者のみなし可） |
| 運動器リハビリテーション料(Ⅲ) | 85点 | PT・OT いずれか1名以上（※柔整師等も人員に算入可） |
柔整師を中心に配置している施設は(Ⅲ)の区分になりやすく、その結果として施設が算定できる点数が低くなる。これが「点数が低い」の実態です。柔整師が実施したから減点される、という仕組みではありません。
実感としても、日々の業務内容そのものはPTと大きく変わりません。一方で、骨折・整復・固定・受傷原因の見立てについては、柔整師としての知識と経験を活かせる場面が多いと感じています。
※ 点数・施設基準は診療報酬改定（2年ごと）で変わります。就職先を検討する際は、最新の施設基準を必ず公式（厚生労働省・地方厚生局）でご確認ください。
1日の仕事の流れ
| 時間帯 | 主な業務 |
|---|---|
| 出勤〜午前 | 書類の準備・確認（保険請求ができるリハビリテーション計画書など）／リハビリ業務、カルテ記入、医師との意見交換 |
| 昼 | 多職種との意見交換 |
| 午後 | リハビリ業務、カルテ記入、医師との意見交換 |
| 夕方〜退勤 | リハビリ業務、カルテ記入、医師との意見交換 |
勤務先の規模や診療体制によって流れは変わります。上記は一例です。
医師とのやり取りが1日に何度も発生するのが、クリニック勤務の特徴です。
やりがい・メリット／大変な点・デメリット
| やりがい・メリット | 大変な点・デメリット |
|---|---|
| 急性期や骨折、術後の患者様のリハビリを経験できる | 人員が不足しているときは、レントゲン補助や看護補助など、さまざまな病院業務を任せられることがある |
| 整復・固定の補助ができる／整復・固定後の状態をレントゲンで確認できる | 医師とは曖昧な知識では意見交換ができないため、常にしっかり知識を持った状態で臨む必要がある |
| クリニック勤務は医師との意見交換・確認をすぐにできる距離感がある | 思っていた業務の範囲外の仕事を担当する可能性がある |
| 病院によっては、待合室や受付など院全体を俯瞰して見る力を鍛えられる |
自分が関わった整復・固定の結果をレントゲンで確認できる環境は、柔整師としての見立ての精度を確実に上げてくれます。これは接骨院ではなかなか得られない経験です。
他職種との連携・院内での立ち位置
看護師との連携は、とくに密に取るようにしています。お互いに意見を言い合える関係を築き、医師にどちらかが患者様のための意見を伝えられるようにすることを意識してきました。
柔整師は医師の次に患者様と接する機会が多い立場でもあります。だからこそ、患者様から得た情報を他職種へ橋渡しする役割も担っています。
学生がやりがちな誤解
誤解①：「整形外科＝リハビリだけ」
実際は、リハビリなしで診察・治療だけで終わることもあります。また骨折や腱損傷などが医学的に修復できている期間を過ぎると、その後はリハビリが担う責任が大きくなっていきます。
誤解②：「PTと同じ仕事」
業務内容自体はPTと大きく変わりませんが、保険請求できる点数には違いがあります。一方で、骨折や軟部組織損傷などについては、柔整師としての知識を活かして医師によりくわしく説明できる場面もあります。
向いている人
- 全体を客観的に見られる人
- 任せられた仕事を雑務と思わず、経験として捉えられる人
- コミュニケーションが得意な人
この3つに共通しているのは、「目の前の仕事をどう受け取るか」です。整形外科は、柔整師にとって“想定外の仕事”が回ってくる職場でもあります。それを損だと感じるか、経験だと感じるか。その差が、数年後の力の差になっていきます。
整形外科で働いてよかったと感じること
私は整形外科クリニックで4年間、頸から足の先まで、さまざまな部位の術後リハビリを担当してきました。手術を受けた患者様が少しずつ動きを取り戻していく過程に、最初から最後まで関われる——これは接骨院ではなかなか味わえない、整形外科ならではの経験です。
その後、自分はデイサービスやケアマネジャーの業務も経験しました。整形外科で身につけた運動器の知識は、介護分野でもそのまま活きています。整形外科での経験は、その先のキャリアの選択肢を広げてくれるものでもあると感じています。
先輩からのひとこと
整形外科で働くと決めたなら、目の前の仕事を「これは自分の仕事ではない」と切り分けないでほしいと思います。レントゲンの補助も、受付も、看護補助も、最初は戸惑うかもしれません。でも、そのすべてが患者様を見る目を育ててくれます。
医師や看護師と対等に意見を交わせるようになるまでには、時間がかかります。焦らなくて大丈夫です。ただ、そのために必要な勉強だけは続けてください。知識のある人の意見は、職種に関係なく必ず聞いてもらえます。
就職先の全体像から知りたい方は、柔道整復師の就職先の選び方 もあわせてどうぞ。
監修：セジュツノワ編集部（柔道整復師・柔道整復師専科教員）／執筆：林先生
